Lorsque l’allaitement est impossible, du lait maternel pasteurisé (LMP) est préférentiellement administré, en particulier aux nouveaux-nés hospitalisés. La pasteurisation de Holder (62,5°C; 30 min) est appliquée pour des raisons sanitaires mais pourrait réduire l’absorption des lipides via l’inactivation des lipases endogènes du lait. L’homogénéisation du LMP pourrait contrer cet effet négatif en augmentant la surface disponible pour l’adsorption des enzymes. L’objectif de cette thèse à l’Institut Supérieur des Sciences Agronomiques, Agroalimentaires, Horticoles et du Paysage était d’étudier l’impact de la pasteurisation de Holder et de l’homogénéisation par ultra-sons sur la digestion du LM chez le nouveau-né. Un modèle de digestion in vitro a été mis en place pour évaluer la digestion gastro-intestinale de LM cru (LMC) vs. LMP aux stades « nouveau-né à terme » ou « prématuré ». Une étude clinique a été menée chez des nouveau-nés prématurés pour comparer la digestion gastrique de (A) LMC vs. LMP et (B) LMP vs. LM pasteurisé et homogénéisé (LMPH).
La pasteurisation et l’homogénéisation ont modifié la structure initiale du LM, ses cinétiques digestives et sa désintégration structurale. In vitro, la pasteurisation a réduit la lipolyse gastrique au stade à terme, alors qu’aucun impact n’a été observé au stade prématuré. La lipolyse intestinale, in vitro, a été réduite. In vivo, la pasteurisation a accéléré la protéolyse gastrique de la lactoferrine et a réduit celle de l’α-lactalbumine. L’homogénéisation a accéléré la lipolyse et la protéolyse de l’albumine sérique. Concernant les conditions physiologiques, l’activité lipolytique postprandiale était augmentée après administration de LMC et la vidange était ralentie après administration de LMPH. Les données in vivo décrites ici peuvent contribuer à améliorer les modèles de digestion in vitro mais aussi à soutenir la prise en charge nutritionnelle difficile des nouveau-nés prématurés.
